+7 919 339-40-35
+7 919-123-07-74
zemlyane.74@gmail.com
Логин
≡
Каша "БЛАГУШКА"
Что такое каша Благушка
Ассортимент каши Благушка
№31 "Молодильная"
№32 "Ясноглазая"
№33 "Янтарная"
№34 "Сахарная"
№35 "Сердечная"
№36 "Противовоспалительная"
№37 "Подвижная"
№38 "Противоаллергическая"
№39 "Заживляющая"
№40 "Моторная"
№41 "Чистота"
№42 "Защитная"
№44 "Антистресс"
№45 "Источник силы"
№27 "Живительная"
№28 "Здоровые почки"
№29 "Детокс 1"
№30 "Детокс 2"
№12 "Укрепляющая"
№13 "Кремниевая"
№14 "Амарантовая"
Преимущества каши Благушка
Вопросы о каше Благушка
Отзывы
Клинические испытания каши Благушка
Рекомендации по применению каши Благушка
Ошибки при применении каши Благушка
Способ приготовления каши Благушка
Рецепты приготовления каши Благушка
Магазин
Анкета
Контакты
Новости
Статьи
Купить сейчас
0
В корзину
Вы здесь:
Главная
Анкета
Войти
Логин
Пароль
Показать пароль
Запомнить меня
Войти
Забыли пароль?
Забыли логин?
Регистрация
АНКЕТА
Для того, чтобы получить БЕСПЛАТНО ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ВОССТАНОВЛЕНИЯ, необходимо ответить на вопросы анкеты
Ф.И.О
*
Неверный символ
Ваш возраст:
*
Неверный символ
Город
*
Неверный символ
E-mail:
*
Неверный ввод
ВОПРОСЫ
Вы оцениваете свое состояние по пятибалльной шкале (0- Неудовлетворительно, 5 – отличное):
*
5
4
3
2
1
0
Не выбрали значение
Есть ли у Вас хронические заболевания, если "Да", то какие:
Неверный ввод
1. Есть ли у Вас аллергия:
*
Нет
Да
Не выбрали значение
Если "ДА", то на что и как проявляется:
Неверный ввод
2. Ваш аппетит:
*
Хороший весь день
С утра отсутствует, лучше к вечеру
Плохой
Не выбрали значение
3. Вы питаетесь:
*
1 раз в день
2 раза в день
3 раза в день
3 и более раза в день
Принимаете пищу перед самым сном
Не выбрали значение
4. Ваше питание:
*
разнообразное с преобладанием белковой пищи (мясо, яйцо, творог)
разнообразное с преобладанием растительной пищи
однообразное с преобладанием белковой пищи (мясо, яйцо, творог)
однообразное с преобладанием растительной пищи
Не выбрали значение
5. Употребляете ли Вы рафинированные продукты питания, продукты с консервантами, красителями (напитки, консервы, сладости, чипсы и т.д.)?
*
Нет
Редко
Часто
Всегда
Не выбрали значение
6. Вы курите?
*
Нет
Да
Не выбрали значение
7. Употребляете ли Вы алкоголь?
*
Нет
Редко
Часто
Не выбрали значение
8. Подвержены ли Вы частым простудным заболеваниям?
*
Нет
Да
Не выбрали значение
9. Есть ли у Вас следующие симптомы?
*
Тошнота
Рвота
Вздутие живота
Метеоризм
Запах изо рта
Отрыжка
Изжога
Данных симптомов нет
Неверный ввод
10. Склонны ли Вы к сонливости, особенно перед снегом и дождем?
*
Нет
Да
Не выбрали значение
11. Какой у Вас стул?
*
Регулярный оформленный 1 раз в день
Регулярный разжиженный (кучей, кашей), 5-7 раз в неделю
Нерегулярный с плотными комочками 1 раз в 3-5 дней
Не выбрали значение
12. Есть ли у Вас проблемы с кожей?
*
Нормальная
Сухая
Дряблая
Жирная
Воспаленная
Неверный ввод
13. Состояние Ваших волос?
*
Излишне выпадают
Быстро жирнятся
Волосы сухие, ломкие
Здоровые, крепкие
Не выбрали значение
14. Состояние Ваших ногтей?
*
Ломкие
Плохо растут
Слоятся
Здоровые, крепкие
Не выбрали значение
15. Какое Ваше артериальное давление?
*
Норма (30-40 лет норма 120/70, старше 40 – 130/80)
Повышенное
Пониженное
Не выбрали значение
16. Ваш уровень сахара?
*
Норма (до 5,5)
Повышенный
Не знаю
Не выбрали значение
18. Ваш вес?
*
Больше нормы
Норма
Ниже нормы
Не выбрали значение
19. Занимаетесь ли Вы спортом? Получаете ли физические нагрузки?
*
Нет
Да
Не выбрали значение
20.Часто ли принимаете антибиотики?
*
Нет
Редко
Часто
Не выбрали значение
21. Переносили ли Вы тяжелые заболевания, если "Да", то какие?
Неверный ввод
22. Переносили ли Вы операции, если "Да", то какие?
Неверный ввод
23. С чем связываете своё плохое состояние здоровья?
Неверный ввод
Отправить анкету
* - поля, обязательные к заполнению